В Москве… да я думаю и во многих других крупных городах, при любом крупном медицинском центре, клинике и даже фитнес центре обязательно есть свой штатный диетолог. Некоторые из них, немного набравшись опыта и накопив определенную клиентскую базу, со временем начинают работать на себя. А некоторые даже разрабатывают собственные «совершенно секретные» уникальные и «суперэффективные» системы, суть которых (по коммерческим соображениям разумеется) держат в глубокой тайне.

Так и рождается очередной «покрытый ореолом тайной мудрости» модный врач-диетолог. Так рождаются так называемые «врачи–легенды». О многих из них ходят слухи, но толком никто ничего не знает.

Выпускаются книги с громкими заголовками «Секреты быстрого похудения!», которые на практике учат нас лишь прописным истинам.

Вот что пишет мне в письме одна пациентка: «Поддалась веянию моды... и купила книжку... Начала читать... и сплошное разочарование... написано очень просто... ничего нового пока что не узнала... в общем, ожидала большего... Масса всем известных советов и истин. Ничего конкретного. Сплошная самореклама автора как специалиста: «приходите ко мне, и у вас все получится»… вот так вот...»

Если вы уже не один год пытаетесь похудеть, то наверняка, кроме этой статьи прочитали и массу другой литературы. По знанию вопроса вы так же можете намного опередить любого начинающего врача. Да и опыт «похудательного процесса» у вас я полагаю не маленький. Поэтому объяснение прописных истин вряд ли вас устроит. Какой-нибудь углубленный вопрос, заданный такому врачу-диетологу, обычно сразу ставит его в тупик, что я сам не однократно наблюдал, еще работая в государственной системе здравоохранения.

Если бы видели растерянно испуганное лицо профессора, читающего уже десять лет одну и ту же лекцию, когда ему задаешь конкретный вопрос, например о механизме действия карнитина. Мне понравился ответ, который я получил однажды у такого почтенного доктора наук: «Вы молодой (тогда еще молодой) человек знаете, чем любопытство отличается от любознательности? Любопытство – когда вы постоянно задаете вопросы, а любознательность – когда вы сами пытаетесь найти на них ответ!» Это было сказано с чувством внутренней победы и неописуемого превосходства. Больше я вопросов не задавал и «занялся любознательностью».

Человек, никогда не изменяющий своего мнения, подобен стоячей воде, и в сознании его кишат гады. У. Блейк

А о классическом пренебрежении к пациенту сложившемуся годами во многих государственных медицинских учреждений вы наверняка знакомы не понаслышке. Фразы «ЗАКРОЙТЕ ДВЕРЬ! Я ВАС САМА ПОЗОВУ!» или «Ко мне больше очередь не занимать» знакомы, наверное, всем. С чем все мы сталкиваемся в реальной жизни, переступая порог кабинета врача - вас молча и напряженно выслушивают, задают пару вопросов, а затем сразу посылает сдавать кучу «бесплатных» анализов. И потом, уже на повторном приеме, даже не глядя на вас, а уткнувшись в эти анализы, ставится окончательный диагноз - приговор.

Хочется порой подойти к такому эскулапу и помахав ладонью перед лицом сказать: «Доктор, я здесь! Я ваш пациент. Посмотрите на меня, поговорите со мной»! И, конечно, таким врачам проще «по быстрому» выписать таблетку от давления, чем разбираться в причинах развития этой патологии. Чувствуете? Опять «По быстрому»!

Вот что рассказал мне пациент на консультации, о визите к врачу-диетологу в одной из государственных клиник Москвы.

«Прихожу я ровно во столько, во сколько мне назначено. Стучусь в кабинет, а там закрыто. Сажусь, жду! Сижу почти час. Затем появляется врач и не обращая\я на меня ни какого внимания начинает открывать кабинет. Я естественно возмущаюсь потерянному времени. На что она мне отвечает «У нас было совещание» и захлопывает передо мной дверь. Проходит еще десять минут, дверь открывается и пере до мной появляется этот врач весь в крошках от еды. Вообще о внешнем виде этого врача надо сказать отдельно. Во первых этот диетолог сама толще меня. Во вторых на ней грязный и мятый халат, а на ногах пляжные шлепанцы из которых торчат пальцы ног с не стриженными ногтями. Подумал минуту, развернулся и поехал от туда прямо к вам».

Сейчас любой человек имеет право выбрать себе доктора, и не надо стесняться делать это. Бывает, что ко мне приходят пациентки, которые просто не поняли, что им сказал другой врач, и хотя рекомендации коллеги были вполне грамотные, больные их естественно не соблюдали. Надо искать доктора, с которым можно говорить, которому можно задать вопросы и получить на них внятные ответы.

Рекомендации большинства как старых, так и через, чур, молодых врачей диетологов идут на уровне базового учебника по гигиене питания медицинского института. И ничего нового он вам не скажет. Все его советы до банальности просты и стандартны – калории, пищевая пирамида, не есть после шести и т.д. Рекомендации строятся на общеизвестных старых как мир принципах: раздельного питания, ограничении жиров, исключении жареного, сладкого, строгого соблюдения режима питания и так далее. Все то, что вы и так знаете не хуже него.

Но тысячи людей (кто-то, поддавшись моде, а кто-то, наслушавшись страшилок с экрана телевизора) стремятся попасть на прием именно к ним, надеются на то, что этот врач поделится с ними хоть капелькой «тайного знания»: «Уж он-то (или она), точно сумеет мне помочь! Не зря же у этого врача лечатся все знаменитости».

А за такую надежду приходится платить. И платить немало! Наш народ по-детски наивен. Он все еще продолжает верить в «сказку о волшебном исцелении». Что кто-то, обладая невиданным секретным знанием, силой исцеления, придет и все сделает за них.

Ко мне на прием иногда попадают люди, прошедшие уже не одного так называемого «звездного» врача-диетолога. Некоторые вообще меняют их как перчатки в надежде на чудо.

Одна пациентка рассказала мне интересную историю: Выполняя назначения некоего врача-диетолога, она быстро начала худеть. Счастливая, она буквально влетела к нему в кабинет, но врач встретил ее растерянным взглядом. Было видно, что он никак не ожидал такого успеха. Первое, что он сказал, придя в себя: «Вы же не должны… Вам нельзя так быстро худеть!». Все что смогла недоуменно на это ответить спустившаяся с небес женщина: «Так что же мне, доктор, этот жир обратно в себя запихивать?».

Конечно, совсем без результатов им тоже будет сложно вас удерживать несколько месяцев, поэтому в ход могут идти разные уловки: постоянные корректировки режима и содержания питания, просьбы подождать еще какое-то время, обвинение вас в срыве режима, требование вести пищевой дневник и т.д. А кстати! Вы знаете, зачем нужен этот самый - пищевой дневник? Что бы найти там ошибку и обвинив в нарушении режима свалить всю вину на вас!

Если прием врача диетолога происходит в клинике — будьте уверены, что вас заставят сдать еще целую кучу анализов (иногда совершенно ненужных и дорогостоящих) и посетить многих других специалистов. Обычно это происходит в обязательном порядке по спланированным внутренним «схемам движения пациентов». Я постоянно везде говорю, что минимальное предварительное медицинское обследование необходимо. Но вот звонит прямо на теле эфир одна женщина и задает вопрос: «Обратилась я как вы и советовали к грамотным врачам в клинику лечебного питания при институте … Но там мне надавали такую кучу анализов, что сдать их все я смогу только в течении месяца, а за это время многие из них уже потеряют срок годности. Вот и получается, или ложиться к ним в клинику и сдавать анализы у них (что мягко говоря, не дешево) или брать отпуск и не вылезать из очередей районной поликлиники!? И что прикажете делать?» И где наша хваленая бесплатная, эффективная и общедоступная медицина?

Что тут посоветовать? Наверное, не в ту клинику обратились. Все познается в сравнении, но когда тебе назначают время платного приема и заставляют сидеть в очереди ни один час в ожидании прихода врача на рабочее место, когда ставят в подобные неразрешимые ситуации со сдачей анализов, когда на тебя врач смотрит как на раздражитель, надо бежать из такой клиники!

Частенько можно столкнуться с ситуацией, когда недобросовестные врачи, всеми силами стараются за дополнительные деньги «впарить» вам свои книжки, брошюры и инструкции или сопутствующие похудению товары. Назначит дорогие препараты и намекнет, что настоящие (не подделку), вы сможете приобрести только у них. Ну и, конечно, ни за что не забудут порекомендовать вам своих «проверенных» массажиста, косметолога, инструктора фитнес-клуба и т.д.

Все это можно назвать, одним словом формализм или невнимательность или коррупция.

Алексей Ковальков.